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HEMORROIDES

1. ¿Qué son las hemorroides?
2. ¿Qué síntomas producen?
3. ¿Qué factores llevan a padecer la enfermedad hemorroidal?
4. ¿Cómo se diagnostican?
5. ¿Qué tipos de tratamientos existen para la enfermedad hemorroidal?
6. ¿En qué consiste la ligadura elástica?
7. ¿En qué consiste la fotocoagulación?
8. ¿En qué consiste la cirugía?
9. ¿En qué consiste la anestesia?
10. ¿Es el postoperatorio muy doloroso?
11. ¿Cuáles son las posibles complicaciones?
12. ¿Cuánto tiempo debo permanecer internado?
13. ¿Qué cuidados debo tener luego de la intervención quirúrgica?


1. ¿Qué son las hemorroides?
Las hemorroides son vasos sanguíneos que se ubican dentro del ano (hemorroides internas), fuera del ano (hemorroides externas) o en ambos lugares (hemorroides mixtas).
Cuando un paciente dice que tiene hemorroides, es correcto; todos las tenemos porque es un tejido normal del organismo. Ahora bien, cuando por alguna razón se complican dan lugar a la llamada “enfermedad hemorroidal”.Volver

2. ¿Qué síntomas producen?
El síntoma más común de las hemorroides internas es el sangrado que se manifiesta como rastros de sangre roja en el papel higiénico o gotas luego de la deposición. Cuando las hemorroides internas se inflaman pueden prolapsar (salir) a través del ano. También pueden ocasionar ardor, humedad anal y picazón. No deben siempre atribuirse estos síntomas a la enfermedad hemorroidal ya que existen otras enfermedades que pueden producirlos tales como tumores, enfermedades inflamatorias y pólipos. Es por eso que se debe consultar siempre al proctólogo y no automedicarse.
Cuando las hemorroides externas se inflaman, puede formarse un pequeño bulto al lado del ano que produce mucho dolor y que a veces puede sangrar. A esta alteración se la llama “trombosis hemorroidaria” y es en general de muy sencilla resolución en el consultorio en forma ambulatoria.
Otras veces el paciente puede notar formaciones redondeadas alrededor del ano, dolorosas, húmedas que no se pueden reintroducir. Esto constituye la “fluxión hemorroidal” y está formada por hemorroides internas y externas inflamadas.Volver

3. ¿Qué factores llevan a padecer la enfermedad hemorroidal?
La constipación, el esfuerzo prolongado al defecar, el embarazo, la obesidad, el sedentarismo favorecen la aparición de enfermedad hemorroidal. También el estrés y factores hereditarios podrían tener un rol en su formación.
La ingesta de picantes, alcohol y café no son los responsables de la enfermedad pero pueden empeorar los síntomas. Volver

4. ¿Cómo se diagnostican?
El diagnóstico de las hemorroides internas es muy sencillo; se realiza mediante un examen proctológico que consiste en la visión directa del ano y del recto mediante anoscopía y endoscopía.
El diagnóstico de una trombosis hemorroidal externa y de la fluxión hemorroidaria se realiza con la inspección visual del ano. Volver

5. ¿Qué tipos de tratamiento existen para la enfermedad hemorroidal?
El tratamiento puede variar desde la dieta hasta la intervención quirúrgica. No toda enfermedad hemorroidal necesita ser operada.
Las hemorroides menos sintomáticas pueden mejorar con modificaciones en la dieta dirigidas a corregir el estreñimiento (aumento del consumo de frutas, verduras y líquidos). También se utilizan pomadas o cremas que pueden disminuir la inflamación.
Cuando los síntomas son mayores, pueden realizarse tratamientos alternativos a la cirugía como la ligadura elástica, fotocoagulación, entre otros.
La cirugía se reserva para los casos más severos. Volver

6. ¿En qué consiste la ligadura elástica?
La ligadura con banda elástica es un procedimiento ambulatorio que consiste en la colocación de una banda de goma en la base de las hemorroides, logrando así su estrangulamiento y posterior necrosis, cayendo la hemorroide ligada al séptimo u octavo día. No es un tratamiento doloroso y luego de realizado, el paciente puede regresar a sus actividades habituales.Volver

7. ¿En qué consiste la fotocoagulación?
Es un tratamiento ambulatorio y habitualmente indoloro que consiste en la aplicación de calor con rayos infrarrojos en la hemorroide sangrante. Volver

8. ¿En qué consiste la cirugía?
Existen diferentes procedimientos quirúrgicos.
Mediante la cirugía convencional se extirpan las hemorroides internas y externas.
Cuando no hay hemorroides externas y el síntoma principal es el prolapso (salida de las hemorroides) es factible realizar el tratamiento con una sutura mecánica que permite reintroducirlas y fijarlas para que no vuelvan a prolapsar.Volver

9. ¿En qué consiste la anestesia?
La elección del tipo de anestesia surgirá de la consulta con el anestesiólogo. Volver

10. ¿Es el postoperatorio muy doloroso?
El postoperatorio de la cirugía convencional puede ser doloroso, pero con la combinación de distintos analgésicos es factible disminuir el dolor.
Luego de la operación con sutura mecánica generalmente no se sufre dolor. Volver

11. ¿Cuáles son las posibles complicaciones?
Toda cirugía puede presentar complicaciones.
Las relacionadas con la operación de hemorroides son:
1- Hemorragia 1 al 3%
2- Infección (abscesos, fístulas, sépsis) 1%
3- Estenosis (disminución del calibre del ano) 1%
4- Recidiva o persistencia de la enfermedad 1.3%
5- Incontinencia anal (pérdida de la capacidad de retener gases o materia fecal) 0.5%
Del 1 al 2% de los pacientes debe ser reoperado por alguna de estas complicaciones. Volver

12. ¿Cuánto tiempo debo permanecer internado?
En general el alta sanatorial es otorgada al día siguiente de realizada la operación; en algunas circunstancias puede ser el mismo día. Volver

13. ¿Qué cuidados debo tener luego de la intervención quirúrgica?
En el momento del alta se le indicarán analgésicos.
Es importante que cumpla una dieta con abundantes frutas, verduras y líquidos para lograr deposiciones blandas. No debe reprimir el deseo evacuatorio, ya que esto favorece que la materia fecal se endurezca dentro del recto.
Es aconsejable cumplir con reposo relativo (no en cama) durante una semana.
No puede realizar ejercicios físicos importantes durante 2 a 3 semanas.
Deberá concurrir a la consulta para control de acuerdo a lo que aconseje su cirujano.

Gracias por haber leído este informe y no dude en preguntar a su médico todas las dudas que hayan surgido. Volver